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33岁女子发视频控诉加拿大医疗体系,已成癌症晚期

加拿大年轻母亲哭诉:等两年才见到医生 已成癌症晚期

近日,一则令人心碎的视频在网上疯传。视频中,一位处于癌症晚期的33岁加拿大妈妈玛丽兰(Marilyn Inez),流泪痛诉加拿大崩坏的医疗系统,并喊话其所在的新斯科舍省省长作出回应。

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全民免费医保是加拿大人的骄傲,但公费医疗往往需要更久的排队时间。之前看过美国人迈克·摩尔的纪录片《sicko》,里面采访了加拿大一家医院里排队就诊的患者,他们说等候时间在“一个小时以内”。而另外一些在加拿大生活的人写的文章则说他们去医院看病要等候很长时间。“一位朋友的孩子得了急病阑尾炎。加拿大的医疗体系,由家庭医生—专科医生—医院组成。但有五百万人(约六分之一人口)没有家庭医生,这位新移民朋友幸运地有家庭医生,对方初诊后让孩子去医院,然后认真地说:“你们到了医院后要等八个小时。”到今天,所有的知情者还在庆幸,孩子在八个小时的等待中居然没有穿孔。”

“看着我的眼睛,你敢见我吗,你跟我说没有医疗危机?你敢吗?”

这位患癌妈妈称,她感觉身体不舒服后,花了两年时间都没有约上家庭医生,而此时她其实已经罹患癌症。在这期间,她由于担忧自己的身体状况,去急诊室看诊,但对方都只是草草了事,忽视病情可能恶化的风险,拒绝给她进一步治疗。等她终于约上医生时,得到的却是3期癌症的诊断书。

据加拿大媒体报道,一名身患晚期癌症的33岁妈妈在社交媒体上发布视频,痛诉加拿大的医疗体系做事的拖沓缓慢导致她最终患上了癌症晚期,视频引发网友关注。

第一,在医院的急诊室要等多久。

这段令人心碎的视频,本周在加拿大疯传,Facebook上观看三百多万次,评论近万条,分享超十万次。

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这个完全取决于你病的多重。

视频中,这位33岁的女子泣诉自己两年来找不到家庭医生看病,严重耽误治疗,导致看到医生确诊时,已经是肛门癌晚期。

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据报道,这名33岁妈妈名叫玛丽莲·伊内兹(Marilyn Inez),她是一个四岁女孩的妈妈,在几年前因为身体不适想要去医院进行检查,但是由于一直无法预约到家庭医生,在医院挂了三次急诊却得不到任何的检查和救治。伊内兹称,等她终于预约到医生的时候,她得到的却是她肛门附近的小息肉已经转化成了癌症晚期的诊断书。伊内兹在视频中表示,目前她接受了多次骨盆放射性治疗使她“停经,不孕”。在视频中伊内兹还控诉新斯科舍省的心理健康服务。她说她在1月开始寻求心理咨询,以帮助她应对癌症,而伊内兹说她必须等到今年7月才能接受心理咨询。

你一进急诊室就有个专门的Triage。就是看你到底有多严重的。然后测一下体温心率血压。然后决定你到底算不算紧急情况。

这位名叫罗德翰的女子说,她去找过三家不同的急诊,但都被扫地出门。等到她最终确诊的时候,已经到了癌症三期——也即病灶已经扩散,需进行全身化疗。

事到如今,她必须通过全身放射治疗来杀死癌细胞,这使得年轻的她再也无法怀孕。从她的陈述中可以得知,身体的病痛和30轮化疗让她的精神一直处于高压状态,但她向医院精神科的求助也一再被拖延,要到今年七月才能就诊。

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如果你只是发烧难受就去医院看急诊的话,那你等着吧。7、8个小时是很有可能的。

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这段视频在Facebook上观看三百多万次,评论近万条,分享超十万次。有人给玛丽兰加油打气,有人表示对医疗系统的失望,更多的人和玛丽兰一起呼吁政府给出回应。

这段视频被发布后,得到了众多外国网友和媒体的关注。当地时间4月26日,新斯科舍省的省长斯蒂芬·麦克内尔在社交发文称,自己非常关注此事,并已让卫生部门与该女子联系,以了解更多情况并为她提供帮助。新斯科舍医疗卫生的负责人蒂姆·霍兰德说,这已经不是他第一次听到这样的故事了。他说,伊内兹的经历包含了新斯科舍省在医疗保健系统中面临的所有问题。比如“缺乏家庭医生,不得不接受急诊部门的医疗保健服务,而这些急诊部门也清楚他们没有能力做癌症诊断,并且急诊室本身也面临医疗资源短缺。”

如果你心脏病发,90分钟之内你就能上手术台(如果做比如PCI或者Bypass的话)。这个是有规定的,医院不敢耽误你。中风类同。这些都是争分夺秒的病,早治疗的话死亡率和恢复都比较好。所以,这种一般优先看。所以为什么你只是发烧要等那么久?因为医生要优先看更严重的病人,所以严重病人就等于插了你的队。

“我抗争过。我为自己的生命抗争过。但没有医疗危机。我找过三家急诊室,都看不上病。”这位4岁女儿的母亲说。

随着视频在网络上疯传,众多对本国医疗系统早有不满的加拿大民众被激怒,舆论讨伐下,新斯科舍省省长史蒂芬(Stephen McNeil)于4月25日出面回应。他表示,已经要求卫生部门联系玛丽兰,询问其具体情况,但在卫生部门给他回应之前,他无法承诺和玛丽兰见面。他同时称:“在获取基本医疗服务方面,我们的医疗系统确实面临一些挑战。这是我们一直以来都知道的事情。但是,我们已经在不断做出调整了。”

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至于急性阑尾炎,属于比较紧急的病,所以不应该会等那么久。如果医院敢让你们等8个小时,也有可能是他们确信等8个小时不会穿孔。当然,医院也不是回回判断正确。在等候室死亡的病例,以前也出现过。因为负责决定病症严重与否的毕竟是个人,人总会犯错。但是总体来说这种事情属于不常见的范畴。

罗德翰女士说,30次化疗已经让她掉光了头发,丧失了生育能力:“才33岁啊,我已经绝经了,肿瘤还小的时候,我看不到家庭医生,急诊也不帮我。”

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据报道这并不是加拿大医疗保健体系首次出现问题,今年3月曾有加拿大媒体CBC报道,加拿大医生规定自己的病人每次看病只能谈一个问题( “one issue per visit”),“为了您和我们的安全,请每次只和医生谈论一个病症,如果需要更多病症的诊断,请另外挂号预约” 。这引发了网络上关于加拿大医疗卫生体系的讨论,近年来由于加拿大医生的比例没有按照所需增长,目前加拿大医生短缺,导致医疗系统只能限制医生看病人的时间。

而研究表示,大部分去急诊室的人都属于轻微的疾病,而90%的这种患者要等四个多小时。所以,总体来说,加拿大看急诊的等待时间令人诟病。在发达国家里也属于比较差的。

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另一方面,该省的卫生部长兰迪(Randy Delorey )在参加内阁会议时,也遭到记者围堵。他回应记者提问时称,卫生部门已经有工作人员在尝试联系玛丽兰。但他回避了关于该省是否在经历医疗系统危机的问题,转而称“新斯科舍省医疗系统的问题,是加拿大全国各地的医疗都在面临的问题。”

http://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/canadas-ers-missing-mark-on-waiting-times-new-statistics-reveal/article16866187/

“还算好,不是吗?总算确诊了。癌症三期的时候确诊了。”罗德翰掩面哭泣道。

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第二,要等多久能看到家庭医生/专科医生/获得治疗。

加拿大实行全民免费医疗制度。免费是好事,但也有极其高昂的代价——效率低下,排队等候时间极其漫长。

据统计,加拿大新斯科舍省一名家庭医生的候诊名单上,现在有55801个人的名字,这意味着五万多个处于病痛中的人,同时在等待一个家庭医生的救治。

这其实是另外一个非常重要的Benchmark。

不像中国人到医院可以选各个科室挂号,加拿大实行的是家庭医生+专科医生的制度。病人必须先看家庭医生,然后转诊至相应的专科医生。

加拿大的医疗系统:家庭医生+专科医生

你确实病的不重,但还是难受啊,你觉得还是要看病的。打电话给家庭医生预约,约到了两周以后。到那时候你已经好了。这是常有的事。但是实际上这些家庭医生都有预留一些紧急预约时间,专门看那种比较紧急的病人。所以如果想早点看医生,那就把自己的病情夸张一点说吧,没准还有戏。但是也别说过火了。太严重了的话,他们会直接让你去急诊室看。

不过,并不是所有人都可以拥有自己的家庭医生。

众所周知,加拿大实行的是全民医保服务,医生的诊疗费、所有的检验费、手术费,都不用花钱。但是,很多人不了解,加拿大的医疗是“家庭医生”+“医院/专科”的两级系统。一般看病,病人要先到自己的家庭医生处就诊,遇到家庭医生处理不了的病,才会转诊到大医院或者专科医生的诊所。

然后两周以后。假设你的病拖着,没有好。比如说你腿疼,关节炎。看了家庭医生,嗯,你的情况比较严重或者比较特殊,家庭医生搞不定,或者他认为你需要手术。他们就把你转到专科医生那里。然后告诉你回家等电话。你等了两个礼拜,接到了专科医生诊所的电话,预约到了六个月以后。然后你又等了六个月,看了专科医生,说你应该做膝盖置换手术。然后约手术日期,约到了六个月以后。

据加拿大统计部门的调查数据,2016年,在12岁及以上的加拿大人中,有15.8%的人没有固定的健康咨询师;在18-34岁的年轻人中,有35%的男性和20%的女性没有家庭医生,而放眼全年龄段,加拿大没有家庭医生的公民有近500万。

首先,家庭医生会通过诊疗决定你是否需要更进一步的检查。如果需要,医生会开出检查单,引导病患到其他检查机构或专科医生处进行下一步检查。如果是简单检查,如血液、尿液或X-ray等常规检查等,通常可以在独立检测机构在一天或几天内完成。但如果需要到专科医生处就诊,就会经历漫长的等待,一般轮候时间从几周到几个月甚至是好几年。

这种事情真的是很常见。有钱也不能快点看。不过这类elective surgery不属于紧急手术,所以排期通常比较长。如果是比较紧急的,排期就好一点(但是也不能保证都是最及时)。比如说如果诊断出癌症,那么一般比较快就能看到癌症专家,然后选择手术化疗等不同方案。这也是因为癌症耽误不起,可能是生与死的区别。

而且,根据调查统计,罗德翰所在的新斯科舍省情况还算是好的。

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而在中国是没有这样的情况的。所有人都去门诊,相当于国外的Walk in clinic。既然是门诊肯定当天来当天看,所以这方面的效率也高。

新斯科舍省,10.3%的人没有家庭医生,而这一数据在萨省为18.7%,艾伯塔省是18%,在魁北克省则高达25.6%。

如果家庭医生并不认为你有必要进行下一步检查,就会让病人回家观察。但是仅仅通过家庭医生的问询,很容易忽略病患的隐藏问题,从而造成更严重的状况。因为问诊的准确度,不仅仅在于医生的临床经验,还有很多其他因素:如年幼孩子无法准确描述身体状况,或者是移民家庭,英文有限,或无法准确使用英文描述病症。即使是母语为英文的病患,也因为匮乏基本的医学常识而忽略自身状况。

总体来说,我认为加拿大的医疗体系还是有效的,只不过在不太紧急的情况下,比如轻微的急诊病人的等待时间上比较差。但是考虑到手术、住院、吃药(在医院内)都不需花费,应该算是可以的。也就是说,肯定给你看病,看出毛病了肯定给你治,不需要掏钱也能治好你,只不过要你多等一等。当然如果看的又快又好又免费最好,但是我想没有一个国家的医疗体系是十全十美的。国内看病快,手术快,这个是事实。但是对于一般家庭来说,如果查出来什么大病,虽然能及时知道是什么病以及怎么治,但是却可能无钱医治,这也是事实。

急诊室也是有的,但经常人满为患,排队等上3、5个小时是家常便饭。

而且,在不滥用医疗资源及不滥用抗生素的初衷下,医生经常会延误病情到更严重,才最后采用其他检查手段确诊并使用抗生素。

颇具讽刺意味的是,罗德翰患病后倍感精神压力,今年1月她去看心理医生,4月份收到通知,告诉她可以预约到今年7月中旬就诊。

在加拿大,如果有急症,则无需预约,可以直接去急诊室。但是,这也是加拿大免费医疗体系中最受诟病的地方。因为在急症室的等待排序里,危急病患有权优先得到救治。通常情况下,病患在急症室的平均等待时间长达5个小时,常常会导致貌似不紧急的病患的病情急转直下,最终不治。

而女子在视频中叫板的该省省长麦尼尔说,他已经看过视频,与女子感同身受,并要求部下联系罗德翰,不过,他不愿承认本地存在“医疗危机”。

候诊时间过长 大量加拿大人出国就医

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加拿大智库“菲沙研究所”公布的一份报告显示,癌症妈妈控诉的新斯科舍省的医疗环境确实很糟——2016年的统计报告发现,该省12岁以上公民中有15.8%没有定期医务服务者;18-34岁人群中大约有500万人缺少家庭医生;亦有不少业内医生在采访时表示新斯科舍省的患者等待时间要比其他省更长。

罗德翰的家人说,她的病情目前有所缓解,并感谢了所有参与网上众筹的好心人。截至目前,她已获得超过1万加拿大元的募捐,约合5万元人民币。

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“他们家太艰难了,几天前,刚刚把房子都卖了。”罗德翰的婶婶说。

但事实上,新斯科舍省并非特例,在加拿大候诊时间过长问题已经被长期诟病。

新斯科舍省位于加拿大东南部,人口不足百万,但截至去年底,全省有55801名患者在排队等待家庭医生就诊,约占总人口的6%。

菲沙研究所的报告显示,2015年加拿大人接受各种专科医疗服务的平均轮候时间是18.3周。这份报告中还有一些更详细的数据,比如:在BC省做一个核磁共振的平均等候时间是24周,在安大略省做神经科手术的平均等候时间是34.9周。

罗德翰的这段视频今天也在新浪微博上流传。旅居加拿大的专栏作者陶短房在微博上表示,法律允许开设私立医院,但医生工会不允许任何成员去私立医院上班。

2015年,加拿大病患一般在家庭医生或者医疗专家的初步诊断后,即使提前预约仍需要排队接受治疗,而这一等就要等上9.8周。较家庭医生认为合理的时间多了几乎3周。

互联网上有不少华人吐槽过加拿大诊疗制度效率低下,网友@开膛手菲欧娜说,在2013年的3月看门诊医生发现他解决不了我的问题之后,立刻开始帮我预约专科,第二天诊所给我打电话告之帮我预约到最快的时间是在6月中,也就是3个半月之后。

更令人担忧的是,这种轮候时间还在逐年递增。

“当我反复确认之后,整个人都震惊了。”

报告同时还指出,在2015年赴有45619名加拿大人到国外进行非急救性治疗。菲沙研究所通过分析发现,导致加拿大不惜出国看病的因素主要是候诊时间漫长、医疗资源匮乏、医护质量不高、医院缺乏及时合理的治病方案等,其中,候诊时间过长成为加拿大人吐槽的罪魁祸首。

有网友评论道:“没有比较没有伤害……中国的医疗制度虽然有太多地方一直被诟病,但是视频里的这种事情绝对不会发生。”

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还有网友说:“中国的医疗系统才是真正的普惠医疗,只要有耐心,你可以挂到顶级大三甲医院的顶级专家号。”

这45619名病人当中,有10315名来自卑诗省(比例最大,占1.5%),亚省有4616名,沙省有712名,缅省有702,安省人数最多(达到22,352人),魁省有3360人,纽宾士域省有894人,斯高沙省有1466人,爱德华王子岛省有52人,纽芬兰拉布拉多省有1151人。

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而在境外求医的专科治疗方面,泌尿科最多,为4974人。眼科治疗有4635人,普通外科手术有4495人,内科医疗程序例如结肠内窥镜检查、照胃镜和血管造影等则有3959人。

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免费医疗 但药品价格贵

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除了候诊时间过长,加拿大免费的医疗体系下,还有另外一个硬伤——药品价格贵。

加拿大实行的是医药分家,所有的诊疗,检查,住院等费用是免费的,但是药品需要自付。加拿大的药品价格在全部发达国家中,排名第二高。在2013年时,加拿大人均药费就已高达713美元,远高于OECD的平均值515美元。同时,加拿大药店零售药品的价格也属于世界最贵的行列。加拿大的医药费在全球范围内仅次于美国,有多达10%的老年人,拿着医生处方而买不起药。

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药品贵,不只是外国公司生产的药品贵,加拿大制药公司生产的药品在新西兰市场的销售价格远远低于加拿大的售价。比如,加拿大Apotex制药公司销售的的7种常用药品在新西兰的售价只相当于是加拿大售价的11.5%。究其原因,是因为新西兰政府在25年前成立了一个独立的政府机构PHARMAC,专门负责与各大制药公司谈判进入新西兰市场的药品价格。以一国的市场做为和药品公司谈判药品价格的砝码,确保了新西兰免费医疗体系不但提供了免费的医疗服务,而且在可负担的国家税赋下,提供了免费的药品。

加拿大联邦卫生部部长简.菲尔伯特解释说:加拿大目前的法规是,只要药品价格不超过7个国家的平均水平则联邦政府就不会采取干预行动,但问题是这7个国家中包括了世界上药品价格最贵的国家美国,却没有包括世界上药品价格最便宜国家之一的新西兰。简.菲尔珀特的建议是重新审定这7个国家的名单,用新西兰取代美国、作为药品平均价格参考名单上的国家。

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加拿大的免费医疗, 遵循着公平原则。无论贫富,无论地位,在加拿大的免费医疗下得到同样的救治。但是公平原则下,效率就比较难以得到保证。

加拿大每年有成千上万的病患,因为不能及时预约到医生或专业检查,病情被耽误;每年还有成千上万的病患,因为支付不起药费而放弃治疗。这是加拿大免费医疗下,一些不得不正视的事实。在种种困境中支撑起的加拿大免费医疗,在世界最先进的12个国家的医疗体系评比中,位于倒数第二。

很多人认为,加拿大的医疗体系已经到了不得不改,但在各方博弈下,又很难下手。在“正确的”公平原则下,医疗体系一直没有改变。各个政党争取选票时,政客们往往选择的就是不触碰雷区,他们能够做的最大的承诺,也不过是“增加医疗预算”,而无法改动这个体系分毫。因此,加拿大医疗体系改革,无疑是一条颇为漫长的道路。

希望这场人间悲剧之后,新斯科舍省的政府能上心地改良一下医保系统,让更多人有医生可看。也希望加拿大其他省的公立医院能越来越完善,让急症室的医患双方都能拥有一个更舒心的环境。

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